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83岁老人胸闷气短下肢水肿,治疗无效,心肌淀粉样变性惹的祸

83岁老人胸闷气短下肢水肿,治疗无效,心肌淀粉样变性惹的祸

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今年83岁的王大爷(化名),是一位地地道道的农民。

王大爷早些年吃过很多苦,也干过很多粗活重活,一直以来身体也是小毛病不断,像高血压、支气管炎、胃溃疡等都得过。但是呢,这些小毛病基本上吃点药也就好了,王大爷根本不放在心上。

老人胸闷咳嗽

可是1个月前,王大爷却突然得了“怪病”:反复胸闷,特别是在走了一段路之后,胸闷得更加明显。严重时还会感觉到气短,而且双下肢还有了不同程度的水肿。

家里人赶紧把王大爷送到了当地的医院。医院医生一看王大爷的情况,经过检查,王大爷被诊断为慢性阻塞性肺疾病,慢阻肺性心脏病。但是经过当地医院治疗,住院一个月多还没有治好。

王大爷自己心想,难道真的治不好了?吃了不少药,输了不少水,可是依然不见好,王大爷甚至没有治愈的希望了。

家里人不忍心王大爷那么大年纪了,还要忍受这样的痛苦,而当地医院的医生也建议王大爷转院治疗。

就这样王大爷被送到了更高一级的医院。

到了上面医院,医生一看王大爷的情况,觉得慢阻肺和慢阻肺性心脏病诊断在农村很常见,很多有慢性支气管炎的老人都会出现这个疾病。但是这个疾病一般经过半个月的治疗就可以缓解,为什么王大爷治疗一个月了为啥没有好转呢?

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双下肢水肿

医生决定给王大爷详细地检查一下。

可是经过与疾病相关的检查发现,基本的查体没有发现异常情况,血压

141/86mmHg,肺部CT有少许的感染,胸腔少量积液,右肺上叶多发中小结节。心脏彩超提示王大爷的心脏有高血压性心脏病改变,双房增大,微量的心包积液。

看到这些,医生很好奇,这些结果尽管看起来有些异常,但是不足以让王大爷出现这样的情况反复不愈呀,这一点让主治医生都觉得很奇怪。

主任查房时,主治医生就把王大爷的情况告诉了主任。

主任详细看了检查报告,然后就在心脏彩超和心电图上面停留了好久。

然后告诉年轻的医生们:“患者心脏彩超提示高血压性心脏病改变,心脏增大,那么心电图应该是高电压改变。但是患者的心电图却是出现了

低电压和病理性q波,说明心电图与实际的心脏结构不匹配,这就是其中的问题所在。那么什么疾病会导致这种情况呢?

经过主任这么一提醒,年轻的医生们茅塞顿开。主治医生立马说道,患者已经排除了胸腔积液和心脏积液,那么就只有心肌淀粉样变性有最大可能了。但是也要考虑脚气性心脏病的可能。

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    2022-04-05 00:06:06 

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